L’alopécie fibrosante frontale, qu’est-ce que c’est ?

L’alopécie fibrosante frontale est une affection qui provoque la perte de cheveux à l’avant du cuir chevelu et près des tempes. Le traitement de la condition varie, bien qu’aucun ne puisse restaurer les cheveux qui ont déjà été perdus.

En plus de la perte de cheveux, elle peut provoquer des démangeaisons et des douleurs dans certains cas. L’alopécie fibrosante frontale n’a été décrite pour la première fois qu’en 1994, mais est aujourd’hui observée avec une fréquence croissante.

Qu’est-ce que l’alopécie fibrosante frontale ?

L’alopécie fibrosante frontale est une forme de perte de cheveux cicatricielle affectant la marge capillaire à l’avant du cuir chevelu. Cela se produit en raison de l’inflammation et de la destruction des follicules pileux. Il peut également y avoir une perte de cheveux du cuir chevelu près des oreilles et des sourcils. Parfois, la perte de cheveux peut également se produire dans d’autres parties du corps, mais cela est moins fréquent. Elle survient principalement chez les femmes ménopausées, mais peut survenir chez les femmes préménopausées,  et les hommes. On pense que l’alopécie fibrosante frontale est une variante d’une autre affection appelée lichen planopilaris.

Qu’est-ce qui cause l’alopécie fibrosante frontale?

La cause de l’alopécie fibrosante frontale est inconnue. Nous savons que les cellules, appelées lymphocytes, qui font partie du système immunitaire du corps attaquent les follicules pileux. On ne comprend pas pourquoi cela affecte particulièrement l’avant du cuir chevelu. On pense que la génétique, l’hyperactivité du système immunitaire de l’organisme et, éventuellement, les hormones jouent un rôle.

L’alopécie fibrosante frontale est-elle héréditaire ?

L’alopécie fibrosante frontale n’est pas une maladie héréditaire, bien qu’il ait parfois été rapporté qu’elle affecte plusieurs personnes d’une même famille.

Quels sont les symptômes de l’alopécie fibrosante frontale ?

L’alopécie fibrosante frontale peut ne provoquer aucun symptôme ou provoquer une sensation de démangeaison, de douleur ou de brûlure dans une bande à travers la racine des cheveux au niveau du front. Beaucoup de gens trouvent l’expérience de la perte de cheveux pénible.

À quoi ressemble l’alopécie fibrosante frontale ?

L’alopécie fibrosante frontale fait reculer progressivement la racine des cheveux frontale avec le temps. Le taux de perte de cheveux a tendance à varier d’une personne à l’autre. Il peut y avoir des rougeurs et une peau squameuse autour des poils individuels. Une fois qu’un cheveu est tombé, il ne repoussera pas dans cette zone. La peau laissée derrière peut apparaître légèrement plus pâle et plus lisse que le reste de la peau du front. De plus, certains patients peuvent avoir une perte de poils des sourcils et d’autres parties du corps.

Comment diagnostique-t-on l’alopécie fibrosante frontale ?

L'alopécie fibrosante frontale

Une biopsie cutanée peut être réalisée pour confirmer le diagnostic. Elle consiste à prélever un petit morceau de peau du cuir chevelu sous anesthésie locale, qui est ensuite examiné au microscope. Une petite cicatrice est laissée sur le site de la biopsie.

Peut-on guérir l’alopécie fibrosante frontale ?

Il existe des traitements qui aident à ralentir ou à arrêter la perte de cheveux chez certaines personnes. Malheureusement, il n’existe aucun traitement qui guérisse l’alopécie fibrosante frontale. Une fois que la perte de cheveux a déjà eu lieu, elle ne peut pas être inversée. Souvent, la condition devient inactive avec le temps.

Comment traiter l’alopécie fibrosante frontale ?

Il existe un certain nombre de traitements qui sont utilisés pour traiter cette forme d’alopécie. Malheureusement, leur succès est variable et certaines personnes ne trouvent pas de traitement efficace pour elles.

Les traitements comprennent :

Corticostéroïdes topiques

Des gels, lotions ou crèmes stéroïdes puissants appliqués sur la peau à l’avant du cuir chevelu peuvent être utiles. Ils peuvent également être utilisés avec d’autres traitements car ils ne peuvent pas ralentir à eux seuls la récession capillaire.

Tacrolimus topique

Une pommade ou une crème qui agit en supprimant le système immunitaire et en calmant l’inflammation là où elle est appliquée.

Stéroïdes intralésionnels

Des injections de stéroïdes dans la peau sur le devant du cuir chevelu peuvent être utilisées. Cela aide à calmer l’inflammation et à ralentir ou arrêter la progression de la récession capillaire. Ce traitement peut devoir être répété.

Les antibiotiques

Les antibiotiques utilisés sont par exemple la tétracycline et la  doxycycline. Ces médicaments sont principalement utilisés pour aider à réduire l’inflammation et non pour leur action antibiotique. Ils peuvent aider à soulager les symptômes et les rougeurs du cuir chevelu.

Hydroxychloroquine

Ce traitement peut aider cette perte de cheveux à devenir inactive chez certaines personnes. Cela nécessitera généralement un essai de 4 à 6 mois. On ne sait pas comment ce médicament agit dans cette condition. Il comporte un petit risque de dommages à votre vue et des tests oculaires annuels sont nécessaires.

Médicaments immunomodulateurs

Comme par exemple le mycophénolate mofétil. Ceux-ci peuvent aider à atténuer le système immunitaire et à prévenir l’inflammation autour des follicules pileux. Chez certaines personnes, il peut ralentir ou stopper la chute des cheveux.

Traitements antiandrogènes

Le finastéride et le dutastéride par voie orale. Ces traitements agissent en maintenant les niveaux de testostérone (une hormone naturellement présente chez les hommes et les femmes) dans les follicules pileux. Des niveaux réduits de testostérone ont été associés à un type différent de perte de cheveux appelé alopécie féminine/masculine. Cela peut se produire avec une alopécie fibrosante frontale contribuant également à la perte de cheveux. Le traitement avec des anti-androgènes peut être bénéfique lorsque les deux conditions se produisent ensemble.

Et si j’ai besoin d’une perruque ?

Certaines personnes atteintes d’alopécie préféreront porter une perruque. Ceux-ci peuvent être soit achetés en privé, soit obtenus par l’intermédiaire de votre médecin sur ordonnance. Le service d’orthèses de votre hôpital local sera en mesure de vous conseiller sur la gamme de postiches disponibles. Ils peuvent recommander des fournisseurs locaux sensibles aux besoins des personnes atteintes d’alopécie.

Que puis-je faire?

Vous constaterez peut-être que rejoindre un groupe de soutien aux patients et rencontrer d’autres personnes atteintes d’alopécie vous facilitera l’adaptation à votre état.

Quelques personnes aux cheveux plus longs trouvent que les extensions de cheveux aident à camoufler le problème. Certains coiffeurs deviennent experts en la matière. Il est important d’éviter trop de tension sur les cheveux lorsque cela est fait. En effet, cela pourrait entraîner une perte de cheveux, appelée alopécie de traction.

Si l’alopécie fibrosante frontale touche vous sourcils les crayons à sourcils et les tatouages de sourcils peuvent aider certaines personnes ayant des problèmes dans ces domaines.

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