La pelade, qu’est-ce que c’est ?

La pelade, qu’est-ce-que c’est ? C’est est une maladie qui survient lorsque le système immunitaire attaque les follicules pileux et provoque la chute des cheveux. Les follicules pileux sont les structures de la peau qui forment les cheveux. Alors que les cheveux peuvent être perdus de n’importe quelle partie du corps, l’alopécie areata ou pelade affecte généralement la tête et le visage.

Les cheveux tombent généralement en petites plaques rondes, mais dans certains cas, la perte de cheveux est plus importante. La plupart des personnes atteintes de pelade sont en bonne santé et ne présentent aucun autre symptôme. L’évolution de la pelade varie d’une personne à l’autre. Certains ont des épisodes de perte de cheveux tout au long de leur vie, tandis que d’autres n’ont qu’un seul épisode. La récupération est également imprévisible, les cheveux repoussent complètement chez certaines personnes mais pas chez d’autres.

Il n’y a pas de remède contre la pelade, mais il existe des traitements qui aident les cheveux à repousser plus rapidement. Il existe également des ressources pour aider les gens à faire face à la perte de cheveux.

Qui peut souffrir de pelade?

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Tout le monde peut avoir une pelade. Les hommes et les femmes en souffrent de la même manière. L’apparition peut survenir à tout âge, mais la plupart des gens l’obtiennent à l’adolescence. Lorsque la pelade survient chez des enfants de moins de 10 ans, elle a tendance à être plus étendue et progressive.

Si un membre de votre famille proche est atteint de pelade, vous courez un risque plus élevé de l’attraper, mais pour de nombreuses personnes, il n’y a pas d’antécédents familiaux.

Les scientifiques ont lié un certain nombre de gènes à la maladie, ce qui suggère que la génétique joue un rôle dans la pelade. De nombreux gènes qu’ils ont trouvés sont importants pour le fonctionnement du système immunitaire.

Les personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, telles que le psoriasis, les maladies thyroïdiennes ou le vitiligo, sont plus susceptibles de développer une pelade, tout comme celles souffrant de maladies allergiques telles que le rhume des foins.

Il est possible qu’un stress émotionnel ou une maladie provoque une pelade chez les personnes à risque, mais dans la plupart des cas, il n’y a pas de déclencheur évident.

Types d’alopécie areata

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Il existe trois principaux types de pelade:

Pelade inégale

Dans ce type de pelade, qui est le plus courant, la perte de cheveux se produit dans une ou plusieurs plaques de la taille d’une pièce de monnaie sur le cuir chevelu ou d’autres parties du corps.

Alopécie totale

Les personnes atteintes de ce type de pelade perdent tous ou presque les cheveux de leur cuir chevelu.

Alopécie universelle

Dans ce type, qui est rare, il y a une perte complète des cheveux sur le cuir chevelu, le visage et le reste du corps.

Symptômes de la pelade

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La pelade affecte principalement les cheveux, mais dans certains cas, on peut observer des changements au niveau des ongles. Les personnes atteintes de la maladie sont généralement en bonne santé et ne présentent aucun autre symptôme.

Sur les cheveux

Une pelade commence généralement par une perte soudaine de plaques de cheveux rondes sur le cuir chevelu, mais n’importe quelle partie du corps peut être affectée, comme la barbe chez les hommes, les sourcils ou les cils. Il n’y a généralement aucun signe d’éruption cutanée, de rougeur ou de cicatrices sur les zones nues. Certaines personnes disent ressentir des picotements. Des brûlures ou des démangeaisons sur des plaques de peau juste avant la chute des cheveux.

Dans la plupart des cas, les cheveux repoussent, mais il peut y avoir des épisodes ultérieurs de perte de cheveux.

Sur les ongles

Des modifications au niveau des ongles telles que des crêtes et des fosses se produisent chez certaines personnes. En particulier celles qui ont une perte de cheveux plus importante.

Causes de la pelade

Dans la pelade, le système immunitaire attaque par erreur les follicules pileux, provoquant une inflammation. Les chercheurs ne comprennent pas entièrement ce qui cause l’attaque immunitaire sur les follicules pileux. Mais ils croient que les facteurs génétiques et environnementaux  jouent un rôle.

Diagnostic et traitements de la pelade

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Diagnostic

Le médecin examine les zones où les cheveux ont été perdus et regarde vos ongles. Il examine vos follicules pileux à l’aide d’un appareil grossissant, et vous demandera vos antécédents médicaux et familiaux.

Afin d’écarter tout autre problème de santé, le médecin peut vous prescrire des tests sanguins ou une biopsie cutanée.

Traitements de l’alopécie areata

  • Corticostéroïdes
  • Parfois, l’anthraline est appliquée localement ou le minoxidil peut être utilisé comme traitement topique.
  • L’immunothérapie topique est parfois utilisée.
  • Trexate et baricitinib, parfois associés
  • Il est rare d’utiliser le psoralène ou la PUVA (utilisée uniquement par le rayonnement ultraviolet A) comme photochimiothérapie.
  • Utilisation d’accessoires pour cheveux et de techniques de dissimulation

L’injection intra-utérine de corticostéroïdes est l’option de traitement préférée pour les adultes qui en ont besoin si le traitement n’est pas disponible. Pour les petites lésions, l’administration intraveineuse d’acétonide de triamcinolone à une concentration de 2,5 à 5 mg/ml toutes les 4 à 8 semaines peut être recommandée.

Bien que les corticostéroïdes topiques, tels que la crème. Le gel ou la pommade à 0,05 % de propionate de clobétasol. Puissent être utilisés deux fois par jour pendant 4 semaines. Ils ne pénètrent généralement pas dans le follicule pileux, où se trouve l’inflammation.

Bien que les stéroïdes oraux soient efficaces, leur utilisation est limitée par les effets négatifs et l’apparition d’une perte de cheveux après l’arrêt du traitement.

L’utilisation d’une crème topique à l’anthraline pendant 10 à 20 minutes par jour et son lavage peuvent déclencher une légère réponse irritante, qui peut être efficace jusqu’à 1 heure par jour.

Une solution de minoxidil à 5 % peut être utilisée en complément d’un traitement par corticostéroïdes ou anthraline.

Sur le plan dermatologique, la diphénylcyclopropénone ou le dibutylateur d’acide squalique (immunothérapie topique) induisent la croissance des cheveux chez les patients atteints de dermatite de contact allergique par des mécanismes inconnus. Ce traitement est limité aux personnes ayant une atteinte diffuse et qui n’ont pas montré d’amélioration avec d’autres agents.

Les patients adultes et enfants atteints d’alopécie totale et de maladies auto-immunes ont été traités avec succès avec du méthotrexate par voie orale. Doses de 15 à 25 par semaine. Le méthotrexate et les corticostéroïdes oraux peuvent être pris ensemble.

Les personnes atteintes d’alopécie areata réfractaire qui n’ont pas été traitées avec un traitement standard n’ont généralement pas besoin de son utilisation.

La PUVA systémique et topique a été utilisée avec un succès limité chez les patients qui n’ont pas répondu au traitement conventionnel. Les taux de rechute élevés, l’absence d’essais contrôlés randomisés et le risque accru de cancer avec la PUVA rendent cette option de traitement moins populaire.

L’inhibiteur de Janus kinase (JAK), le baricitinib, est un traitement efficace de l’alopécie areata.

Premier traitement systémique approuvé pour l’alopécie areata

La FDA a approuvé les comprimés oraux d’Olumiant (baricitineIb) pour une utilisation chez les adultes atteints d’alopécie areata sévère. Elle touche des milliers de personnes chaque année dans le monde et provoque généralement la calvitie.

La première approbation a maintenant été accordée pour un traitement systémique qui cible toutes les parties du corps plutôt qu’une seule zone. L’importance d’avoir accès à des options de traitement sûres et efficaces pour le grand nombre de personnes atteintes d’alopécie sévère est cruciale.

Souvent appelée simplement alopécie areata, ou plus communément dermatite auto-immune. Cela se produit lorsque le corps attaque ses propres tiges capillaires et que les cheveux tombent par plaques. Olumiant est un inhibiteur enzymatique qui bloque l’activité d’une famille spécifique d’enzymes, interférant avec la voie qui conduit à l’inflammation. C’est ce qu’on appelle le processus occlusif.

Dans des études portant sur des patients présentant une perte de cheveux d’au moins 50 % du cuir chevelu pendant plus de six mois. L’étude AA 1 et l’étude AD 2 étaient des essais contrôlés randomisés visant à évaluer l’innocuité d’Olumiant. Les résultats ont été déterminés à l’aide de la méthode d’évaluation des risques de l’American Heart Association. Les études ont porté sur des personnes ayant reçu un placebo, 2 milligrammes d’Olumiant ou 4 milligrammes par jour.

Le principal indicateur d’efficacité dans les deux études était le pourcentage de patients ayant une couverture capillaire d’au moins 80 % à la semaine 36. Dans l’étude AA 1, 22 % des patients qui ont reçu 2 milligrammes d’Olumiant et 35 % de ceux qui ont reçu 4 milligrammes ont obtenu une couverture capillaire adéquate du cuir chevelu, contre 5 % des 189 patients qui ont reçu un placebo.

Vivre avec la pelade

La pelade ne cause pas d’incapacité physique, mais elle peut affecter votre sentiment de bien-être. Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour faire face aux effets d’une pelade.

Obtenir de l’aide

Renseignez-vous le plus possible sur la maladie et parlez avec d’autres personnes qui y sont confrontées. Avoir un réseau de soutien peut vous aider à faire face aux moments difficiles.

Consultez un professionnel de la santé mentale si des problèmes émotionnels surviennent. Les personnes atteintes d’alopécie areata peuvent avoir des niveaux de stress plus élevés. Et la dépression et l’anxiété sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de la maladie.

Protégez la peau nue et restez confortable

Utilisez des écrans solaires pour toutes les zones nues. Portez des perruques, des postiches, des chapeaux ou des foulards pour protéger votre cuir chevelu du soleil et garder la tête au chaud.

Solutions cosmétiques

Portez une perruque, un postiche ou un bandana pour couvrir la perte de cheveux. Alternativement, certaines personnes choisissent de se raser la tête pour masquer la perte de cheveux inégale.

Les personnes atteintes d’alopécie areata ont un risque plus élevé de certaines maladies telles que les maladies thyroïdiennes, la dermatite atopique ou d’autres

, il est donc important de consulter régulièrement votre médecin traitant. Plus ces maladies sont diagnostiquées tôt, plus elles sont faciles à contrôler.

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